Vergoeding van ziekenvervoer
Je hebt recht op ziekenvervoer. Ziekenvervoer is vervoer met de (eigen) auto, taxi (geen ambulance) of het openbaar vervoer, over een enkele reisafstand van maximaal 200 kilometer.
Het vervoer bestaat uit:
a. vervoer naar een zorgaanbieder voor een behandeling die (gedeeltelijk) ten laste van de basisverzekering komt.
b. vervoer naar een instelling waarin u verblijft (gedeeltelijk) op kosten van de Wet langdurige zorg (Wlz-instelling.)
c vervoer vanuit een Wlz-instelling, naar:
1. een zorgaanbieder voor onderzoek of een behandeling waarvan de kosten geheel of gedeeltelijk ten laste van de Wlz komen.
2. een persoon of instelling voor het aanmeten en passen van een prothese waarvan de kosten geheel of gedeeltelijk ten laste van de Wlz komen.
d. vervoer van een van de zorgaanbieders zoals genoemd bij a t/m c terug naar huis of een andere woning, als je in jouw woning redelijkerwijs niet de nodige verzorging kan krijgen.
Wat krijg je vergoed?
Je hebt vanuit de basisverzekering recht op vergoeding van kosten van ziekenvervoer over een enkele reisafstand van maximaal 200 kilometer.
Vanuit de aanvullende verzekering Top heb je recht op vergoeding van vervoer vanaf jouw woonadres naar de plaats waar je zorg krijgt in Nederland. Er moet sprake zijn van zorg die wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Daarnaast heb je recht op vergoeding van vervoer van 1 begeleider als de begeleiding medisch noodzakelijk is.
Wanneer kom je in aanmerking voor vergoeding?
Er moet sprake zijn van één van de volgende redenen:
- Je moet nierdialyses ondergaan. Ook het vervoer naar consulten, onderzoek en controles die als onderdeel van de behandeling noodzakelijk zijn, valt hieronder.
- Je moet oncologische behandelingen met chemotherapie, immuuntherapie of radiotherapie ondergaan. Ook het vervoer naar consulten, onderzoek en controles die als onderdeel van de behandeling noodzakelijk zijn, valt hieronder.
- Je kunt je uitsluitend met een rolstoel verplaatsen.
- Je ziet zo slecht dat je je niet zonder begeleiding kunt verplaatsen.
- De verzekerde is jonger dan 18 jaar en is aangewezen op intensieve kindzorg.
- Je bent aangewezen op geriatrische revalidatiezorg.
- Je bent aangewezen op dagbehandeling die in een groep wordt verleend en die onderdeel is van een zorgprogramma bij chronisch progressieve degeneratieve aandoeningen, niet-aangeboren hersenletsel of in verband met een verstandelijke beperking.
Vervoer over een afstand van meer dan 200 kilometer valt ook onder het ziekenvervoer als wij daarvoor schriftelijke toestemming hebben gegeven voordat het vervoer plaatsvindt.
Vervoer met de auto
De vergoeding van ziekenvervoer met de (eigen) auto is € 0,40 per kilometer. Het aantal kilometers berekenen wij aan de hand van de snelste route (als er geen vertragingen zijn) volgens de meest recente versie van de routeplanner van de ANWB op internet (anwb.nl/verkeer/routeplanner) door invoering van de postcode van herkomst en de postcode van bestemming.
Voor ziekenvervoer met de (eigen) auto kun je gebruik maken van een auto van jezelf of van iemand anders.
Vervoer met een ander vervoermiddel
Voor ziekenvervoer met de taxi mag je gebruik maken van een taxivervoerder. Maak je gebruik van gecontracteerd taxivervoer, dan is de vergoeding 100%.
Voor ziekenvervoer met het openbaar vervoer mag je gebruik maken van een openbaar vervoersbedrijf. Vergoeding voor openbaar vervoer geldt alleen voor de laagste klasse van het openbaarvervoermiddel.
Vervoer met een ander vervoermiddel dan per auto of het openbaar vervoer kan ook onder het ziekenvervoer vallen. Dit is het geval als het vervoer per auto of het openbaar vervoer niet mogelijk is en wij schriftelijke toestemming hebben gegeven voor vervoer met een door ons aan te wijzen ander vervoermiddel.
Wat geldt er in uitzonderlijke situaties?
Je hebt ook recht op ziekenvervoer als je voor de behandeling van een langdurige ziekte of aandoening en voor consulten, onderzoek en controles, die als onderdeel van de behandeling noodzakelijk zijn, langdurig bent aangewezen op vervoer en het niet vergoeden van dat vervoer voor jou bijzonder onredelijk is.
Aan de hand van verschillende gegevens bepalen wij of je alsnog recht hebt op vergoeding van het vervoer. Wij gebruiken hierbij de volgende formule: (het aantal weken dat de behandeling duurt) x (het aantal keren dat het vervoer per week nodig is voor de behandeling) x (de enkele reisafstand in kilometers voor het vervoer naar de zorgaanbieder) x 0,25. Als de uitkomst van deze berekening 250 of hoger is, heb je recht op het ziekenvervoer.
Voorbeeld: je moet 12 weken lang 3 keer per week voor een behandeling naar het ziekenhuis, dat 40 km van jouw woonplaats ligt. De berekening is dan 12 x 3 x 40 x 0,25 = 360. In dit geval heb je recht op het ziekenvervoer.
Begeleiding
Ziekenvervoer omvat ook het vervoer van een begeleider. De begeleiding moet dan noodzakelijk zijn of het moet gaan om begeleiding van een verzekerde die jonger dan 16 jaar is. In bijzondere gevallen kunnen wij schriftelijke toestemming geven voor vervoer van twee begeleiders.
Kosten van overnachtingen
Je hebt recht op vergoeding van kosten van logeren in plaats van (een vergoeding van kosten van) ziekenvervoer:• als je recht hebt op ziekenvervoer; en
• dit vervoer op tenminste 3 achtereenvolgende dagen nodig is; en
• het logeren doelmatiger en minder belastend is voor je dan het dagelijks op en neer reizen van huis naar de behandellocatie. Je hebt dan recht op vervoer voor de heen- en terugreis naar de behandellocatie (vanaf jouw huis) en op vergoeding van kosten van 2 of meer overnachtingen in de buurt van de behandellocatie. De vergoeding voor de kosten van overnachtingen is maximaal € 91 per nacht. Je regelt jouw overnachting zelf. Het eventuele vervoer van jouw logeeradres naar de behandellocatie en terug naar jouw logeeradres wordt niet vergoed.
Eigen bijdrage
Er geldt een wettelijke bijdrage van maximaal € 126 per kalenderjaar. De wettelijke eigen bijdrage geldt niet:
- voor vervoer van een instelling waarin je ten laste van de basisverzekering of de Wlz bent opgenomen, naar een andere instelling waarin je ten laste van de basisverzekering of de Wlz wordt opgenomen voor het ondergaan van een specialistisch onderzoek of een specialistische behandeling die je niet in de instelling waar je bent opgenomen kunt ondergaan.
- voor vervoer van een instelling als bedoeld in onderdeel a naar een persoon of instelling voor het ondergaan van een specialistisch onderzoek of een specialistische behandeling ten laste van de basisverzekering waarvoor in de eerstbedoelde instelling niet de mogelijkheid bestaat, en het vervoer terug naar die instelling.
- voor vervoer van een instelling waarin je ten laste van de Wlz bent opgenomen naar een persoon of instelling voor een tandheelkundige behandeling op kosten van de Wlz, die je niet in de instelling waar je bent opgenomen kunt ondergaan, en het vervoer terug naar die instelling.
- voor de kosten van logeren.
De wettelijke eigen bijdrage geldt ook voor de heen- en terugreis naar de behandellocatie als je gebruik maakt van een overnachting.
Eigen risico
Als je 18 jaar of ouder bent, tellen de kosten mee voor het verplicht en het eventuele vrijwillig eigen risico.
Wat moet je regelen?
Er is een verwijzing nodig van een huisarts of een medisch specialist.
Je moet schriftelijke toestemming van ons hebben, voordat het vervoer plaatsvindt. Daarbij bepalen wij of je recht hebt op ziekenvervoer met de (eigen) auto, met het openbaar vervoer of met de taxi. Je moet ook voorafgaande, schriftelijke toestemming van ons hebben voor vergoeding van kosten van overnachtingen. Bij het Aanvraagformulier ziekenvervoer / overnachtingen moet je de reden van de aanvraag en de verwijzing meesturen.
Let op
De informatie op deze pagina is een verkorte weergave van de vergoedingen en is bedoeld om je een eerste indruk te geven van de dekking. Je kunt alleen rechten ontlenen aan onze polisvoorwaarden 2025.
Jouw verzekering
Wil je weten hoe je verzekerd bent? In Mijn Salland vind je alle informatie over jouw eigen zorgverzekering.
Vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg
Kies je voor zorg uit de basisverzekering door een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben afgesloten? Dan kan de vergoeding lager zijn dan het bedrag dat jouw zorgaanbieder in rekening brengt. Onze maximumtarieven voor basiszorg door niet-gecontracteerde zorgaanbieders vind je in onze tarievenlijsten 2025.