Hulpmiddelen

Vergoeding hulpmiddelen vanuit de basisverzekering

Vanuit de basisverzekering heb je recht op een aantal hulpmiddelen en verbandmiddelen (zorg in natura). Welke dat zijn, staat in het Reglement hulpmiddelen.

Voor sommige hulpmiddelen krijg je ook een tegemoetkoming in de kosten. Dit zijn:

• zuurstofapparatuur - je hebt recht op een vergoeding voor de stroomkosten van € 0,12 per uur
• nierdialyse thuis - je hebt recht op een vergoeding voor de kosten. Je leest hier meer over op onze vergoedingenpagina Dialysezorg 

Wij beoordelen periodiek of onze tegemoetkoming passend is. Mocht dat in jouw situatie niet het geval zijn, dan kun je contact met ons opnemen.   

Eigen bijdrage

Voor hulpmiddelen en verbandmiddelen kan een wettelijke eigen bijdrage gelden. Dit staat in het Reglement hulpmiddelen. Voor sommige hulpmiddelen geldt een wettelijke maximale vergoeding. Onder de wettelijke eigen bijdrage vallen ook de kosten die uitkomen boven die wettelijke maximale vergoeding. Deze kosten zijn dan voor eigen rekening. Het kan zijn dat je een vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage (hoorapparaten) of een vergoeding van de eigen bijdrage die overblijft na de wettelijke maximale vergoeding vanuit de basisverzekering (pruiken) krijgt. Of dit zo is, hangt af van je aanvullende pakket.

Eigen risico

Bent u 18 jaar of ouder? De kosten voor hulpmiddelenzorg uit de basisverzekering tellen mee voor het verplicht eigen risico en het eventuele vrijwillig eigen risico. Het eigen risico geldt niet voor hulpmiddelen die je in bruikleen krijgt. De verbruiksartikelen of gebruikskosten die bij de hulpmiddelen in bruikleen horen, vallen weer wel onder het eigen risico.

Wat moet je regelen?

Voor het krijgen van hulpmiddelenzorg moet je een voorschrift hebben. In het Reglement hulpmiddelen lees je welke zorgaanbieder het voorschrift mag afgeven. Hier lees je ook in welke gevallen je schriftelijke toestemming van ons moet hebben voordat je de zorg krijgt en aan welke voorwaarden de aanvraag moet voldoen.

Bij wie kun je terecht?

In het Reglement hulpmiddelen staat welke zorgaanbieders de zorg mogen verlenen. In beginsel moet je gebruik maken van zorg door gecontracteerde zorgaanbieders. Je mag kiezen voor zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, maar dit kan extra kosten voor je opleveren. Dat zit zo:

Als de hulpmiddelenzorg tijdig beschikbaar is bij een gecontracteerde zorgaanbieder, maar je koopt of huurt het hulpmiddel of verbandmiddel bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, is er een maximumvergoeding. We vergoeden in dat geval tot maximaal 80% van de kosten die wij zouden maken als je de zorg van een gecontracteerde zorgaanbieder had gekregen. In dat geval vergoeden wij ook maximaal 80% van de eventuele reparatiekosten van het hulpmiddel.

De kosten van een hulpmiddel dat wij normaal gesproken in bruikleen verstrekken, vergoeden wij in dat geval per kalenderjaar. Wij vergoeden dan maximaal 80% van de kosten. De vergoeding is naar rato van het aantal dagen dat je in dat kalenderjaar recht heeft op die hulpmiddelenzorg en het hulpmiddel daadwerkelijk tot uw beschikking heeft.

Vergoeding hulpmiddelen vanuit aanvullende verzekeringen

* Vanuit de aanvullende verzekeringen Extra, Plus en Top bieden wij een dekking tot bovengenoemde maximumbedragen per jaar. De vergoeding geldt voor de volgende onderdelen samen:

Heupprotectoren
We vergoeden (deels) heupprotectoren, als je een voorschrift heeft van een arts. Bij het indienen van de nota moet je een kopie van het recept meesturen.

Hoorapparaten
We vergoeden (deels) de kosten van de wettelijke eigen bijdrage van hoorapparaten en (tinnitus)maskeerders.

Plaswekker
We vergoeden (deels) de aanschaf of huur van een plaswekker. Voorwaarde is dat je een voorschrift heeft van een arts. Bij het indienen van de rekening moet je een kopie van het recept meesturen.

Pruiken
We vergoeden (deels) de kosten van een pruik die voor jou rekening blijven na de wettelijke maximale vergoeding vanuit de basisverzekering.