Eigen risico uitgelegd

Verplicht eigen risico

Bij elke basisverzekering in Nederland heb je te maken met het eigen risico. Dit is het bedrag dat je zelf moet betalen als je zorg uit het basispakket krijgt. Pas nadat je dit bedrag hebt 'opgemaakt', dekt de zorgverzekeraar de kosten. Elke verzekerde van 18 jaar of ouder heeft een eigen risico. De overheid bepaalt elk jaar de hoogte van het verplicht eigen risico. Voor 2025 is het bedrag € 385. Dat betekent dus dat je in  nooit meer dan dit bedrag aan verplicht eigen risico betaalt.

 

Vrijwillig eigen risico

Naast het verplicht eigen risico dat vanuit de overheid wordt opgelegd, kun je ook kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Door te kiezen voor een vrijwillig eigen risico bovenop het verplicht eigen risico, krijg je korting op je maandelijkse zorgpremie. Hoe hoger het vrijwillig eigen risico, hoe hoger de korting. Maar dit betekent ook dat je een hoger bedrag zelf moet betalen als je zorg gebruikt die onder het eigen risico valt. Verwacht je in het komende jaar zorg nodig te hebben uit de basisverzekering? Dan is het bijna nooit voordelig om je eigen risico te verhogen. Je bent dan bijna altijd duurder uit.

Het maximale bedrag aan extra vrijwillig eigen risico dat je kan kiezen, is € 500. Samen met het verplichte eigen risico, kom je dan uit op maximaal € 885 per jaar aan zorgkosten die je zelf moet betalen als je gebruikt maakt van de basiszorg.

Uitzonderingen verplicht eigen risico

Je betaalt niet voor alle zorg uit de basisverzekering eigen risico. De volgende zaken zijn bijvoorbeeld uitgesloten:

  • Huisartsbezoek
  • Verloskundige zorg
  • Kraamzorg
  • Preventieve voetzorg
  • Hulpmiddelen die je in bruikleen krijgt

Meer uitzonderingen vind je op de pagina Uitzonderingen eigen risico. Ook mogen wij als zorgverzekeraar zelf bepalen of wij zaken willen uitsluiten van het eigen risico. Deze staan in de regeling Aangewezen zorg buiten het eigen risico. 

Hoe betaal ik eigen risico?

Er is een aantal mogelijkheden. 
Wij ontvangen een rekening van jouw zorgverlener
Wij bekijken wij of het eigen risico van toepassing is. Als dat zo is, sturen wij je een rekening voor het verschuldigde bedrag.

Je ontvangt zelf een rekening van jouw zorgverlener
Je kunt deze bij ons declareren. Wij houden het eigen risico in op de uitbetaling, het resterende bedrag storten wij op jouw bakrekeningnummer (IBAN).

Er geldt een eigen bijdrage over de zorg of medische kosten
 De eigen bijdrage gaat eerst van het totaalbedrag af. Het overblijvende bedrag telt mee voor het verplicht eigen risico en vervolgens voor het vrijwillig eigen risico. Hoe dit precies werkt, kun je zien in de rekenvoorbeelden.

Voorkom hoge kosten in één keer

Gespreid betalen verplicht eigen risico

Je kunt er bij ons voor kiezen om het wettelijk verplicht eigen risico van € 385 vooraf te betalen, in 10 termijnen. Je betaalt dus 10 maanden lang een vast bedrag van € 38,50 als voorschot aan wettelijk verplicht eigen risico. Op deze manier voorkom je dat je hoge bedragen in één keer moet betalen. Blijkt aan het eind van het jaar dat je niet het hele wettelijk verplicht eigen risico hebt opgemaakt? Dan storten wij in mei van het volgende jaar terug wat je te veel hebt betaald. Aanmelden voor deze regeling kan tot en met 31 januari voor het lopende verzekeringsjaar in Mijn Salland. Neem je al deel? Dan hoef je niets te doen. De regeling wordt automatisch verlengd voor het volgende verzekeringsjaar. De regeling stopzetten regel je ook in Mijn Salland.

 

Meer weten over het eigen risico?

Heb je nog vragen over het eigen risico? Kijk dan eens bij de veelgestelde vragen.