Uitzonderingen eigen risico

Sommige kosten tellen niet meer voor het eigen risico. Wanneer je 18 jaar of ouder bent en zorg krijgt die onder de basisverzekering valt, betaal je in de meeste gevallen verplicht en vrijwillig eigen risico. Maar er zijn uitzonderingen. Hieronder vindt je de zorgkosten vanuit de basisverzekering, waar je geen eigen risico over hoeft te betalen.

Uitzonderingen eigen risico

Sommige kosten tellen niet meer voor het eigen risico. Wanneer je 18 jaar of ouder bent en zorg krijgt die onder de basisverzekering valt, betaal je in de meeste gevallen verplicht en vrijwillig eigen risico. Maar er zijn uitzonderingen. Hieronder vindt je de zorgkosten vanuit de basisverzekering, waar je geen eigen risico over hoeft te betalen.

Geen verplicht én geen vrijwillig eigen risico

Voor de volgende kosten betaal je geen verplicht eigen risico en ook geen vrijwillig eigen risico:

  • de kosten van prenatale screening, verloskundige zorg en kraamzorg.
  • de NIPT. 
  • de kosten van huisartsenzorg. (Let op: je betaalt wel eigen risico voor kosten van onderzoeken die de huisarts door anderen laat doen en die apart in rekening worden gebracht, zoals laboratoriumtests en bloedprikken.)
  • de kosten van inschrijving bij een huisartsenpraktijk.
  • de kosten van overige geneeskundige (huisartsen)zorg.
  • de kosten van preventieve voetzorg.
  • de kosten van ketenzorg (multidisciplinaire eerstelijnszorg waar huisartsenzorg deel van uitmaakt).
  • de kosten van zorg van verpleging en verzorging zonder verblijf (wijkverpleging).
  • de kosten van gecombineerde leefstijlinterventie.
  • de kosten van het verkennend gesprek als onderdeel van de geneeskundige ggz.
  • als je de donor bent, jouw kosten van zorg, verblijf en vervoer die verband houden met de opname voor de selectie en verwijdering van het transplantatiemateriaal, zoals omschreven op de vergoedingenpagina over transplantatiezorg.
  • de kosten van niet specifiek op individuele verzekerden gerichte samenwerking tussen zorgaanbieders of tussen zorgaanbieders en andere partijen (domein- en sectoroverstijgende samenwerking binnen de Zorgverkeringswet). De samenwerking moet dan direct ten dienste staan van de levering van zorg of overige diensten die vallen onder de dekking van jouw zorgverzekering.
  • de kosten van door ons aangewezen geneesmiddelenzorg of hulpmiddelen en de kosten van zorg aan jou door een zorgaanbieder die wij daarvoor hebben aangewezen. Deze zijn opgenomen in het overzicht Aangewezen zorg buiten het eigen risico

Geen verplicht eigen risico, wel vrijwillig eigen risico

Voor de volgende kosten betaal je geen verplicht eigen risico. Heb je jouw eigen risico vrijwillig verhoogd, dan betaal je wel vrijwillig eigen risico: 

  • zorg aan jou als je een door ons aangewezen programma voor diabetes, depressie, hart- en vaatziekten, COPD, overgewicht, dementie, trombosezorg, incontinentiezorg of stoppen met roken hebt gevolgd. De kosten moeten dan betrekking hebben op de aandoening waarvoor je dat programma hebt gevolgd. De door ons aangewezen programma’s zijn opgenomen in het overzicht Aangewezen zorg buiten het eigen risico
  • medicatiebeoordeling bij chronisch gebruik van medicijnen die uitsluitend op recept te verkrijgen zijn) in het kader van geneesmiddelenzorg door een apotheker of een apotheekhoudende huisarts
  • een stoppen-met-rokenprogramma, incl. geneesmiddelen die daarbij horen

  • gesuperviseerde oefentherapie bij artrose van jouw heup- of kniegewricht. De zorg moet geleverd worden door een gecontracteerde zorgaanbieder, te vinden in onze Zorgzoeker

  • anticonceptiemiddelen voor verzekerden jonger dan 21 jaar, geleverd door een gecontracteerde apotheek of apotheekhoudend huisarts