Preventieve voetzorg
U heeft
recht op preventieve voetzorg als u een verhoogd risico op het ontstaan van voetulcera heeft vanwege verlies van protectieve sensibiliteit van de voeten, verminderde doorbloeding van de voeten, een kwetsbare huid of verhoogde druk op de huid door ziekte of een medische behandeling. Voetulcera zijn diepe huidwonden aan de voet die vaak moeilijk genezen. Voetzorg die gericht is op het voorkomen van andere voetproblemen valt niet onder de preventieve voetzorg.
Een verhoogd risico op voetulcera kan bijvoorbeeld optreden bij:
• diabetes mellitus
• een inactieve Charcot-voet
• een voorgeschiedenis van een voetulcus (huidwond aan de voet) of amputatie
• eindstadium nierfalen of als u nierdialyse krijgt
• reumatoïde artritis met standsafwijking van de tenen
• neuropathie (zenuwschade) door chemotherapie
Preventieve voetzorg bestaat uit verschillende zorgonderdelen. De preventieve voetzorg is het totaalpakket aan werkzaamheden binnen de zorgprofielen 1 tot en met 4, zoals beschreven in de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera 2019. De zorgprofielen geven de hoogte van het risico op het ontstaan van voetulcera aan. Voor welke zorgonderdelen u in aanmerking komt, hangt samen met dit risico. Hoe hoger het risico (en zorgprofiel), hoe intensiever de zorg. Een individueel behandelplan bepaalt welke zorg en hoeveel behandelingen u krijgt.
Bij het onderzoeken van uw voeten wordt gebruik gemaakt van de Sims-classificatie om de risico’s op de aantasting van de voet weer te geven. Op basis van de Sims classificatie en andere factoren is de voetzorg onderverdeeld in de zorgprofielen. Uw huisarts of podotherapeut stelt uw zorgprofiel vast. De preventieve voetzorg omvat:
- jaarlijks voetonderzoek (screening) bestaande uit anamnese, onderzoek en risico-inventarisatie. Hierbij wordt nagegaan of en in welke mate er een verminderd gevoel, een verminderde doorbloeding, een kwetsbare huid en een verhoogde druk op de huid is.
- regelmatig gericht voetonderzoek, de daaruit voortvloeiende diagnostiek en behandeling van huid- en nagelproblemen en voetvorm- en standsafwijkingen en de behandeling van risicofactoren. U moet dan een matig verhoogd (Sims-Classificatie 1) of verhoogd risico (Sims-Classificatie 2 en 3) hebben op ontstekingen, vaatproblemen en verlies van gevoel in uw voeten.
- voorlichting en het stimuleren van aanpassing van uw leefstijl als onderdeel van de behandeling
- advisering over geschikte schoenen
Wat krijgt u vergoed?
Onderstaand vindt u een overzicht in welke situatie u recht heeft op vergoeding vanuit de basisverzekering en eventueel uit de aanvullende verzekeringen.
De vergoeding van de pedicurebehandelingen bij verminderd gevoel in de voeten (perifere neuropathie), dat niet is veroorzaakt door diabetes mellitus, wordt niet meer vergoed vanuit de aanvullende verzekeringen Plus en Top. Deze vergoeding valt voortaan de dekking van preventieve voetzorg (basisverzekering).
| Reden voor behandeling | Vergoeding |
| Zorgprofiel 0 | Geen recht op vergoeding vanuit de basisverzekering |
| Zorgprofiel 1 | Recht op jaarlijks eenmalig voetonderzoek uit de basisverzekering |
| Zorgprofiel 2 t/m 4 | Recht op zorg vanuit de basisverzekering |
Eigen bijdrage
Er geldt geen wettelijke eigen bijdrage voor preventieve voetzorg.
Eigen risico
De kosten tellen niet mee voor het verplicht en eventueel vrijwillig eigen risico.
Wat moet u regelen?
U moet een verwijzing hebben van een huisarts, medisch specialist, verpleegkundig specialist of physician's assistant voor preventieve voetzorg door een pedicure, registerpodoloog of podotherapeut.
Gaat u naar een niet-gecontracteerde podotherapeut of registerpodoloog, dan moet u een kopie van de verwijzing meesturen bij het indienen van de eerste rekening. Op de rekening moet duidelijk staan welke zorg u heeft ontvangen.
Bij wie kunt u terecht?
Deze zorgaanbieders mogen de zorg verlenen:
- Voor Sims classificatie 1 (zorgprofiel 1): een huisarts, podotherapeut, registerpodoloog of een pedicure
- Voor Sims classificatie 2 en 3 (zorgprofielen 2 tot en met 4): een huisarts, podotherapeut of registerpodoloog
Een pedicure mag de jaarlijkse voetcontrole voor Sims classificatie 1 (zorgprofiel 1) zelfstandig uitvoeren. Een pedicure mag zorg voor Sims classificatie 2 en 3 (zorgprofiel 2 en hoger) verlenen in opdracht van de podotherapeut of registerpodoloog. In dat geval is de podotherapeut of registerpodoloog de hoofdbehandelaar en brengt de podotherapeut de zorg in rekening.
Let op
De informatie op deze pagina is een verkorte weergave van de vergoedingen en is bedoeld om u een eerste indruk te geven van de dekking. U kunt alleen rechten ontlenen aan onze polisvoorwaarden 2024.
Uw verzekering
Wilt u weten hoe u verzekerd bent? In Mijn Salland vindt u alle informatie over uw eigen zorgverzekering.
Vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg
Kiest u voor zorg uit de basisverzekering door een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben afgesloten? Dan kan de vergoeding lager zijn dan het bedrag dat uw zorgaanbieder in rekening brengt. Onze maximumtarieven voor basiszorg door niet-gecontracteerde zorgaanbieders vindt u in onze tarievenlijsten 2024.