Fysiotherapie en oefentherapie

Heeft u een chronische aandoening die staat op de Lijst aandoeningen fysiotherapie en oefentherapie, dan heeft u recht op 100% dekking van uw fysiotherapie vanaf de 21^e behandeling. Dit betekent dat u per chronische aandoening de eerste 20 behandelingen zelf moet betalen of hiervoor aanvullend verzekerd moet zijn. Chronische aandoeningen op de Lijst aandoeningen fysiotherapie en oefentherapie en de eventuele maximale behandelduur zijn door de overheid bepaald. Voor sommige aandoeningen geldt een maximale behandelduur. De fysio- of oefentherapeut kan vertellen of de aandoening op de lijst staat en of er een maximale behandelduur geldt.

Bij een chronische aandoening heeft u een verwijzing nodig van een arts of specialist waar de diagnose van uw aandoening op staat.

 

Tabel COPD

Bent u 18 jaar of ouder, dan krijgt u geen vergoeding vanuit de basisverzekering. Wel heeft u recht op vergoeding als u aanvullend bij ons verzekerd bent.

Ja. Heb je  artrose van heup of knie en krijg je oefentherapie van een gecontracteerde fysio- of oefentherapeut? Dan vallen de kosten niet onder het verplicht eigen risico.

Nee.

Wil je naar een zorgaanbieder met wie wij geen afspraken hebben gemaakt? Dan kan het gebeuren dat het bedrag dat wij vergoeden lager is dan de rekening die de zorgaanbieder stuurt. Het verschil in de kosten moet je dan zelf betalen. Onze maximumvergoedingen vind je in de Tarievenlijsten voor niet-gecontracteerde zorg. In onze Zorgzoeker staat per zorgaanbieder vermeld of wij een contract hebben of niet.

Ja. Om in aanmerking te komen voor dekking van fysiotherapie vanuit de basisverzekering heeft u een verwijzing van een huisarts, medisch specialist, jeugdarts, arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, bedrijfsarts, tandarts, verpleegkundig specialist, physician assistant of een regiebehandelaar nodig.

Deze zorgaanbieders mogen de zorg verlenen:

• algemene fysiotherapie: een fysiotherapeut
• bekkenfysiotherapie: een bekkenfysiotherapeut
• geriatriefysiotherapie: een geriatriefysiotherapeut
• kinderfysiotherapie: een kinderfysiotherapeut
• littekenbehandeling: een fysiotherapeut en huidtherapeut
• manuele therapie: een manueel therapeut
• oedeemtherapie en lymfedrainage: een oedeemtherapeut en huidtherapeut
• algemene oefentherapie: een oefentherapeut
• geriatrie-oefentherapie: een geriatrie-oefentherapeut
• kinderoefentherapie: een kinderoefentherapeut
• looptherapie onder toezicht van een fysiotherapeut of oefentherapeut bij perifeer arterieel vaatlijden in stadium 2 Fontaine (claudicatio intermittens ofwel etalagebenen): een fysiotherapeut of oefentherapeut die is aangesloten bij het landelijke netwerk Chronisch ZorgNet. Deze zorgaanbieders zijn te vinden in de zorgzoeker van Chronisch ZorgNet. De aansluiting op Chronisch ZorgNet is niet verplicht als de zorg al is gestart voor 1 januari 2018.
• fysiotherapie en oefentherapie voor de ziekte van Parkinson: een fysiotherapeut of oefentherapeut die is aangesloten bij het landelijke netwerk ParkinsonNet. Deze zorgaanbieders zijn te vinden in de zorgzoeker van ParkinsonNet. De aansluiting op ParkinsonNet is niet verplicht als de zorg al is gestart voor 1 januari 2018.

Verzekerden jonger dan 18 jaar met een aandoening op de Lijst aandoeningen fysiotherapie en oefentherapie hebben recht op 100% dekking van fysio- en oefentherapie vanaf de 1^e behandeling. Chronische aandoeningen op deze lijst zijn door de overheid bepaald.

Voor sommige aandoeningen geldt een maximale behandelduur. De fysio- of oefentherapeut kan vertellen of de aandoening op de lijst staat en of er een maximale behandelduur geldt.

Is de maximale behandelduur verstreken? Dan komt uw kind eventueel in aanmerking voor vergoeding uit de aanvullende verzekering.

Staat de aandoening van uw kind niet op de Lijst aandoeningen fysiotherapie en oefentherapie? Dan krijgt het maximaal 18 behandelingen per kalenderjaar voor dezelfde aandoening vergoed. Is het maximale aantal behandelingen dat u vergoed krijgt vanuit de basisverzekering bereikt? Dan komt uw kind eventueel in aanmerking voor vergoeding uit de aanvullende verzekering.

Nee. Voor kinderen onder de 18 jaar betaalt u geen eigen risico.

Nee.

Wil je naar een zorgaanbieder met wie wij geen afspraken hebben gemaakt? Dan kan het gebeuren dat het bedrag dat wij vergoeden lager is dan de rekening die de zorgaanbieder stuurt. Het verschil in de kosten moet je dan zelf betalen. Onze maximumvergoedingen vind je in de Tarievenlijsten voor niet-gecontracteerde zorg. In onze Zorgzoeker staat per zorgaanbieder vermeld of wij een contract hebben of niet.

Met een aanvullend pakket bij Salland krijgt de volgende behandelingen vergoed:

• algemene fysiotherapie
• manuele therapie 
• oefentherapie Cesar en Mensendieck
• littekenbehandeling
• psychosomatische fysiotherapie en psychosomatische oefentherapie
• geriatrische fysiotherapie en geriatrische oefentherapie
• bekkenfysiotherapie en bekkenoefentherapie
• oedeemtherapie en lymfedrainage
• kinderfysiotherapie en kinderoefentherapie (alleen voor verzekerden onder de 18 jaar)

LET OP: behandelingen manuele therapie E.S. (Egg Shell) / methode Van der Bijl en orthomanuele geneeskunde vallen niet onder de dekking van fysiotherapie en oefentherapie. Deze behandelingen kunnen vallen onder de dekking voor alternatieve geneeswijzen.

Krijgt u behandelingen voor een aandoening die staat op de Lijst aandoeningen fysiotherapie en oefentherapie? Dan heeft u een verwijzing nodig van bijvoorbeeld een huisarts of medisch specialist.

In alle andere gevallen heeft u geen verwijzing nodig.

* Per aandoening max. 9 behandelingen manuele therapie

 

Behandelingen worden ook wel zittingen genoemd. Niet elke afspraak telt als een hele behandeling. Een behandeling wordt als volgt berekend:

Wil je naar een zorgaanbieder met wie wij geen afspraken hebben gemaakt? Dan kan het gebeuren dat het bedrag dat wij vergoeden lager is dan de rekening die de zorgaanbieder stuurt. Het verschil in de kosten moet je dan zelf betalen. Onze maximumvergoedingen vind je in de Tarievenlijsten voor niet-gecontracteerde zorg. In onze Zorgzoeker staat per zorgaanbieder vermeld of wij een contract hebben of niet.

Deze zorgaanbieders mogen de zorg verlenen:

• algemene fysiotherapie: een fysiotherapeut
• bekkenfysiotherapie: een bekkenfysiotherapeut
• geriatriefysiotherapie: een geriatriefysiotherapeut
• kinderfysiotherapie: een kinderfysiotherapeut
• littekenbehandeling: een fysiotherapeut en huidtherapeut
• manuele therapie: een manueel therapeut 
• psychosomatische fysiotherapie: een psychosomatisch fysiotherapeut
• oedeemtherapie en lymfedrainage: een oedeemtherapeut en huidtherapeut
• algemene oefentherapie: een oefentherapeut 
• bekkenoefentherapie: een bekkenoefentherapeut
• geriatrie-oefentherapie: een geriatrie-oefentherapeut
• psychosomatische oefentherapie: een psychosomatisch oefentherapeut
• kinderoefentherapie: een kinderoefentherapeut
• looptherapie onder toezicht van een fysiotherapeut of oefentherapeut bij perifeer arterieel vaatlijden in stadium 2 Fontaine (claudicatio intermittens ofwel etalagebenen): een fysiotherapeut of oefentherapeut die is aangesloten bij het landelijke netwerk Chronisch ZorgNet. Deze zorgaanbieders zijn te vinden in deze zorgzoeker. Is uw zorg al gestart voor 1 januari 2018, dan hoeft uw therapeut niet bij Chronisch ZorgNet aangesloten te zijn.
• fysiotherapie en oefentherapie voor de ziekte van Parkinson: een fysiotherapeut of oefentherapeut die is aangesloten bij het landelijke netwerk ParkinsonNet. Deze zorgaanbieders zijn te vinden via deze zorgzoeker. Is uw zorg al gestart voor 1 januari 2018, dan hoeft uw therapeut niet bij ParkinsonNet aangesloten te zijn.