De term DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie. Een DBC-zorgproduct is het geheel van alle stappen die nodig zijn om een aandoening of ziekte te behandelen, van het eerste consult tot en met de laatste controle.

De rekening voor ziekenhuishulp wordt opgesteld op basis van de vergoedingen die voor een bepaald DBC-zorgproduct zijn vastgesteld. Er wordt niet gekeken hoeveel zorg je precies hebt gehad, maar hoeveel zorg gemiddeld bij zo’n behandeling gegeven wordt. Voor een DBC-zorgproduct geldt dus een vast bedrag. In sommige gevallen is zo’n vergoeding te hoog (je bent bijvoorbeeld korter dan gemiddeld bij een specialist geweest), maar in andere gevallen te laag (jouw behandeling kostte bijvoorbeeld meer tijd dan normaal).

Dat zijn de volgende instellingen:

• Ziekenhuizen
• Zelfstandige Behandel Centra
• Privéklinieken
• Zelfstandig gevestigde medisch specialisten
• Gespecialiseerde GGZ (tot en met 2021)
• Revalidatiecentra

Het eerste contact met de zorgaanbieder is het moment dat een DBC start. Als de behandeling is afgerond, kan de arts de DBC afsluiten. Een DBC is maximaal 120 dagen geldig. Soms wordt een DBC eerder afgesloten. Zo geldt voor een operatie een termijn van 42 dagen en voor een poliklinische behandeling zonder operatie een termijn van 90 dagen na opening van de DBC. Na het sluiten van de DBC wordt de rekening opgemaakt en verzonden.

Let op: als jouw behandeling nog niet is afgelopen op het moment dat de DBC-periode is verstreken, dan wordt er een vervolg-DBC geopend. Als de startdatum van deze vervolg-DBC in een ander jaar valt dan de oorspronkelijke DBC, dan krijg je van beide jaren een rekening voor het verplicht eigen risico. Wij rekenen het verplicht eigen risico namelijk toe aan het jaar waarin de DBC is gestart. Dit geldt ook voor een ‘operatie-DBC’ van 42 dagen. Vindt de vervolgafspraak langer dan 42 dagen na de operatie plaats en valt deze in een ander jaar? Dan moet je voor twee jaren eigen risico betalen.